澳洲整容手术前转介客户进行心理评估

澳大利亚患者、全科医生和美容诊所指南

这份面向患者和从业人员的 2023 年指南包含了 AHPRA 为实施美容手术和程序的注册医疗从业人员制定的指南以及 APS 实践指南中的基本信息：对接受美容手术的患者进行心理评估。

简而言之，现在所有寻求美容手术和程序的人都必须进行心理筛查。所有患者都将接受身体畸形等潜在心理疾病的评估，在某些情况下，还将被转介给独立的心理学家、精神科医生或全科医生，接受面对面的综合评估。

从 2023 年 7 月起，接受整容手术的澳大利亚患者可能需要先接受心理评估。

如果您计划进行整容手术或美容程序，如拉皮、隆鼻、抽脂、隆胸、肉毒杆菌毒素或填充物，您现在必须接受强制性心理筛查。从那时起，如果你有潜在心理疾病的迹象（如身体畸形），你将被转介给心理学家、精神科医生或全科医生，让他们对你进行进一步评估。

2023 年 7 月 1 日，澳大利亚医学委员会 (MBA) 和澳大利亚卫生从业人员监管局 (AHPRA) 针对澳大利亚整容手术和程序的实践和广告发布了新的指导方针。

主要亮点

对所有整容手术和程序患者进行强制性心理筛查
所有整容手术患者必须由全科医生转诊
整容手术前必须进行 2 次咨询
在预约手术或支付押金前有 7 天的冷静期
更严格的知情同意规定
关于广告的新限制和规定
18 岁以下患者的额外责任
对从业人员提出更高的标准和强制性持续专业发展要求
整容手术认证和保护 “外科医生 “头衔的新模式
整容手术场所必须具备经认证的设施
收紧财务安排，防止利益冲突

这些改革源于对消费者安全、广告行为和该行业临床管理的严重关切所引发的独立审查。这些改革将患者安全放在首位，并确保知情同意，从而改善患者护理和治疗效果。

在本指南中，我们概述了AHPRA新指南和澳大利亚心理学会实践指南中的基本信息，涵盖了整容手术和程序的心理转介和评估方面的所有必要知识。这本简单而全面的指南适用于潜在和现有患者、全科医生、医疗专业人员、美容诊所以及该行业的任何从业人员。

这些指南适用于哪些人群？

这些指南适用于整容手术和非手术整容程序–即以获得 “更理想 “的外观为主要目的，改变正常身体特征的手术和程序。这些改革只适用于出于美容或美学原因而进行的手术；不适用于整形手术、性别确认手术或有医学依据的手术。

美容手术–涉及皮下切口
- 例如：隆胸术、腹部整形术、鼻部整形术、眼睑整形术、面部提升手术、生殖器美容手术、吸脂术和脂肪移植术。

非手术美容程序–不涉及皮下切口，但可能会刺破皮肤
- 例如：肉毒杆菌毒素和皮肤填充剂等注射剂、线提升、激光治疗、脂肪溶解注射、硬化剂注射和微硬化剂注射、二氧化碳激光换肤、冷冻溶脂（脂肪冷冻）、激光脱毛、磨皮、化学换肤和毛发移植。

这些新准则于 2023 年 7 月 1 日开始实施。医疗从业人员将有三个月的宽限期来遵守这些准则，并更新他们的做法和广告。

加强监管，更好地保障美容患者的安全

新准则的重点是加强患者安全、促成知情同意，以及促进更负责任、更符合道德规范的行业行为。

新指南摘要

认识利益冲突：

实施美容手术或程序的医疗从业人员必须将患者的护理和福祉置于其他利益之上。

评估患者是否适合：

所有整容手术患者都需要全科医生转诊。非手术整容手术患者不需要转诊，除非发现有严重的心理问题。

实施手术或程序的医师必须全面评估患者的原因、动机、期望和心理状态。如果发现患者有严重的潜在心理问题，如身体畸形障碍（BDD），则需要转诊至独立的心理学家、精神科医生或全科医生进行进一步评估。

患者咨询类型和时间：

所有整容手术患者必须接受至少 2 次术前咨询，其中至少 1 次是与实施手术的医生当面交流。在预约手术或支付押金之前，必须有 7 天的冷静期。

18 岁以下患者的额外责任：

18 岁以下患者须遵守特定要求。对于整容手术，这包括评估其同意能力、考虑其父母或监护人的意见，以及至少 3 个月的冷静期。对于整容手术，这包括禁止使用肉毒杆菌毒素或皮肤填充剂，以及至少 7 天的冷静期。

知情同意：

必须向患者提供有关手术或程序的全面信息，包括其风险、费用和潜在结果。对于整容手术，必须在手术前至少 7 天的咨询中获得知情同意，并在手术当天再次确认。

患者管理：

实施手术的医生负责管理病人的护理，包括术后/手术后护理。需要针对紧急情况和并发症制定适当的安排和协议。

由其他医疗从业人员提供患者护理：

即使有其他医护人员协助，实施手术的医护人员仍对病人的护理负总责。

投诉：

患者有权提出投诉，执业医师必须告知患者一系列可用的投诉机制。

培训和经验：

执业医师必须具备适当的知识、培训和经验，才能安全地实施美容手术和程序。他们需要定期接受与其执业范围相关的持续专业进修（CPD）。

资格和职称：

医疗从业人员不得对其资格或专业技能作出误导性的宣称。他们必须明确告知患者其注册类型。

广告和营销：

所有广告材料，包括在线和社交媒体平台，都必须遵守相关准则和广告规范。广告不得使用误导性策略、美化美容程序、降低其复杂性、淡化风险、夸大效果或暗示不切实际的结果。

设施：

整容手术和程序必须在与手术风险程度和患者风险状况相适应的设施中进行，并配备处理并发症和紧急情况的设备。整容手术必须在获得认证的机构中进行。

财务安排：

在冷静期过后才可要求付款。禁止向代理提供经济诱导（如佣金）以招募患者、免费或打折手术或程序以进行促销、融资计划以及鼓励患者贷款进行手术。医疗从业人员不得有经济利益冲突，并应披露任何可能影响向患者提供建议的经济利益。

新指南中心理筛查的作用

实施美容手术或程序或开具美容注射剂处方的医生必须进行心理筛查，以评估患者是否适合手术或程序。这包括针对 BDD 的预检评估测试 (PAT)。

执业医师必须

讨论并评估患者要求进行手术或程序的原因和动机，包括外部原因（如认为需要取悦他人）和内部原因（如对外表的强烈感受）。讨论患者对手术或程序的期望，确保其符合实际情况。

评估患者是否有潜在的心理疾病，如 BDD，这些疾病可能会使患者不适合接受手术或程序。对于整容手术，进行评估的医生必须使用有效的心理筛查工具来筛查 BDD。所有寻求整容手术的患者的病历中都必须记录评估和筛查的过程和结果。

如果筛查结果显示患者存在严重的潜在心理问题，可能不适合接受手术或整容手术，则将患者转诊至独立的心理学家、精神科医生或全科医生进行评估。

与患者讨论其他选择，包括其他医生提供的治疗方法以及不接受手术或程序的选择。

如果认为不符合患者的最佳利益，则拒绝实施手术或程序。

心理筛查和评估有助于将不良后果的可能性降至最低。它们可以让医生了解患者的手术动机和期望，评估他们是否适合，并提供额外的保护。

转介患者进行心理评估时会发生什么？

当患者被转介给心理医生时，心理医生将进行详细评估，以确定风险，并就如何支持患者进行手术提出建议。

执行医生将根据心理学家的报告做出最终决定。

心理评估的目的

心理评估的主要目的是确定患者是否适合进行拟议的手术。它有助于最大限度地降低负面结果的风险，并在必要时为患者提供心理支持和治疗。

心理评估旨在

评估患者接受手术的心理适宜性和能力
评估心理风险并确定手术的禁忌症
确定患者是否可从手术前的心理干预中获益
降低不良心理后果的发生率

评估可产生三种结果：

对患者是否有能力同意并接受手术的担忧最小或没有担忧。
对患者目前的准备情况表示担忧，但如果进行心理干预，风险可能会降低。
出现不良心理后果的风险很大。如果患者决定不进行手术，包括心理干预和支持建议。

美容手术心理健康检查的重要性

U了解不良社会心理后果和风险因素

虽然大多数人都对美容手术表示满意并取得了积极的效果，但也有少数人经历过不良的心理和社会影响。当患者对结果不满意时，他们可能会经历个人痛苦、适应问题、社会隔离、人际关系紧张、要求额外和不必要的程序、财务风险以及对服务提供者及其工作人员的愤怒。原有心理健康问题（尤其是 BDD）的患者在手术后可能会出现症状加重的情况。

了解与消极和积极的社会心理结果相关的因素非常重要。

增加不良后果风险的因素包括

不切实际的期望
对手术了解不足
外部动机
身份认同问题
人际关系困扰
自我形象不佳
自卑
某些心理健康问题
与手术引起的医疗并发症有关的困扰

增加积极结果可能性的因素：

亲人的支持
切合实际的期望
了解手术，包括其风险、局限性和恢复时间
了解自我护理要求

心理健康与整容手术之间的联系

寻求整容手术的人比普通人经历更多的心理健康问题。虽然还需要进行更多的研究，但他们可能会经历更多的抑郁、焦虑、饮食失调、强迫症和心理创伤。他们的治疗效果较差、自残和自杀的风险较高。

并非所有精神疾病都应被视为美容手术的绝对禁忌症，因为有关其益处和不良后果的研究并不一致。然而，BDD 通常被视为禁忌症。

BDD – 不良后果的重要风险因素

根据 APS 的估计，BDD 约占总人口的 1.9%。在寻求整容手术和程序的人群中，BDD 的患病率要高得多–在美国人群中为 7-13%；在国际人群中为 3.2-16%；在澳大利亚人群中为 25%。

患有 BDD 的患者往往会因自身的缺陷而感到高度痛苦，并将整容手术或程序视为解决其痛苦的方法。因此，被拒绝手术或程序是另一个风险因素。他们的苦恼越严重，术后效果越差的可能性就越大。

BDD 通常与以下因素有关

较差的心理结果
重复美容治疗
不必要的手术干预
对手术不满意

与可能的不满意相关的次要风险：

对治疗医务人员产生敌意
增加自我伤害的风险
伤害他人（如治疗医生）的风险增加
原有心理健康问题、身体形象问题或 BDD 症状恶化的风险

值得注意的是，轻度至中度的 BDD 症状并不一定是矛盾的，尤其是在结果不太明确的手术中。在这种情况下，妥善管理患者的期望值尤为重要。

18 岁以下患者的心理评估

在对 18 岁以下的患者进行评估时，还需要考虑其他因素。这包括对发育方面的考虑，如持续的身体发育、身体形象满意度的波动、同伴和家庭的影响、身份的发展、自尊的变化以及对外貌的高度关注。重要的是要确保未成年人有足够的成熟度来做出明智的决定，并得到其父母或监护人的支持。有必要区分他们的动机是来自内部还是外部影响，如媒体和同龄人。

哪些人需要接受心理评估？

什么情况下需要进行心理评估？

如果在心理筛查过程中，患者表现出严重的潜在心理问题（如 BDD），则需要转介至独立的心理学家、精神科医生或全科医生进行深入的心理评估。

重复评估的频率和条件

根据 AHPRA 的规定，每次患者寻求整容手术或美容程序时，执业医师都必须对其是否适合进行评估。不过，执业医师可以根据距离上次咨询的时间长短、是重复手术还是不同的手术以及患者的健康状况是否发生了变化，来定制后续的评估。

转介客户进行心理评估的流程

如需转介病人进行心理评估，请联系心理学家、精神科医生或全科医生。

新视野心理咨询公司是一家私人心理咨询机构，拥有数十年与诊所和专家合作的经验，为悉尼各地的客户提供心理评估服务。我们拥有30多名注册临床心理学家，能够熟练地提供专业、准确的评估和建议。

如需转介，请与我们联系：

电话 1300 001 778
传真： 8068 1113
电子邮件: olivia.c@newvisionpsychology.com.au

心理评估过程中的注意事项

在心理评估过程中，心理学家将对一系列问题进行评估，包括客户的以下方面

对所发现的 “缺陷 “的看法以及对该缺陷的关注程度
寻求整容手术的动机，以及他们所期望的结果、目标和预期
与身体特征有关的自我概念和自尊
心理健康，是否存在情绪、焦虑或进食障碍、身体畸形障碍、创伤史或任何其他可能严重影响客户对其身体和身体形象的看法的心理健康障碍。

心理学家将向客户和转介人提供详细的反馈，包括

客户对所建议的美容手术的准备程度和能力
- 关于术后恢复能力、如何识别不良心理后果以及如何寻求支持的建议

美容诊所和医疗专业人员的角色与责任

执行整容手术和程序的美容诊所和医疗从业人员必须遵守这些新准则，其中概述了适当的专业行为或做法。如果发现患者有严重的潜在心理问题，实施手术的医疗从业人员有责任将其转诊接受进一步评估。严重或屡次不遵守这些准则，可能会对执业医师的注册造成影响。

鉴于美容程序与心理健康之间的联系，美容诊所与心理诊所之间多学科合作的重要性不容低估。当心理学家对患者是否适合接受手术进行独立评估时，这既保护了患者，也保护了诊所的工作人员。

确保为患者保密并提供心理健康支持

心理学家受专业准则约束，必须确保为患者保密并提供心理健康支持。

心理学家在向患者提供反馈意见时，必须考虑到患者的弱点、情绪和心理健康问题，以合作、敏感和清晰的方式进行。当反馈意见可能会对患者造成困扰时，比如建议患者不要继续进行美容手术，就必须有效地传达评估结果的原因，并提出解决困扰的替代方案，如转诊到适当的心理治疗机构。这些措施旨在降低因反馈而产生不良反应的风险。

在向转介医生提供反馈时，心理学家必须维护病人的隐私和保密性。所提供的反馈信息应足以满足他们对患者是否适合进行拟议美容手术的询问。但是，在评估过程中出现的任何问题，如果没有必要让转诊医生知道，则不应披露。